一、方案緣起
本計畫是為了愛慈基金會附設恩典之家寶寶照護中心所安置的0-18個月寶寶所規劃的服務方案。
接受寶寶中心安置的個案多有特殊照顧需求，包括因為藥癮愛滋媽媽所造成的戒斷後遺症，或是寶寶在原生家庭因照顧者疏忽至於有早療需求等，與其他夥伴安置機構相較，恩典之家寶寶中心所面對的複雜性和難度高上許多，故盼除了針對中心寶寶設定個別化的照顧計畫，在營養照護、健康維護等基本的服務之外，還能夠透過專業性服務，規劃個案適齡活動，來強化寶寶們的身心發展能力。
疑似愛滋寶寶在剖腹產出生後須立即進行完整的六週預防性投藥，每日服藥2次，並分別於出生48小時、出生滿2個月以及出生滿4個月進行抽血，為保障疑似愛滋新生兒的生命健康權，落實監控服藥照顧他們的首要要求。
再者，疑似愛滋寶寶所遇藥癮戒斷症狀與嬰兒猝死率的高風險，是照顧的另一個挑戰，因母親多半是藥癮者，孩子的中樞神經受毒害影響，不易安撫，躁動哭鬧頻繁，猝死率是一般正常寶寶的60倍，故更需要專業人力提供照護。
此外，中心近期轉入較多有早療需求的寶寶。這些個案或因有醫療需求，甚至因為疑似家暴而住院，至轉入寶寶中心時，個案的身體動作發展與其月齡相較，嚴重落後，以至照顧上需花費更多心力進行發展評量，協助寶寶賣力追向學齡前發展檢核表(嬰幼兒健康手冊)上所要求的適齡階段的粗動作、細動作、語言溝通、身邊處理及社會性等各項能力。
二、精緻化服務歷程
由於中心長期以來所安置的個案，大半以上屬於照顧難度很高的藥癮寶寶，為了幫助工作團隊提高照顧效能，中心自104年度開始，陸續導入不同的專業嬰幼兒照顧服務技術，
茲將相關服務經驗簡單介紹如下：
104年→DDST(丹佛兒童發展量表)：
為協助工作人員更精確掌握每一位寶寶在各階段月齡的發展，中心護理師在每位個案逐月滿月當天，使用丹佛兒童發展量表進行寶寶在粗動作、精細動作及適應能 力、語言、身邊處理及社會性…等四項領域的評量，該月份未通過評量的寶寶，一線人員則針對其未達標的項目，於日常活動中增強其練習的機會，於次月評量時複核。
105年→寶寶適性活動：
丹佛兒童發展量表乃為線性的評量描述，在使用上確實能夠界定寶寶的發展實況， 然中心期待能夠增加四領域操作練習的廣度，來幫助寶寶們更均衡的學習成長，故參考前內政部兒童局所研議的「嬰幼兒適性發展學習活動」研究報告。
我們採用報告中所推薦的各項寶寶適性活動，搭配以3、6、9、12個月為分水嶺的活動量表，依照個案月齡(早產兒採矯正年齡)，一天至少兩回合的活動，在日常活動滴水穿石般地落實，確實有促進寶寶們各階段的發展和學習更臻熟練，奠定基礎以進入下一個月齡的學習。
106年→嬰幼兒氣質量表：
寶寶中心的個案在生理、健康與衛生…等方面得到良好照顧，然而接受安置的寶寶們因為工作人員人力比為1:3且為輪班方式照顧，故未能像家庭照顧形態中成長的嬰孩，透過穩定的依附關係建立安全感，再加上中心寶寶從母胎而來的藥癮戒斷情形，不容易安撫照顧，所以為了幫助工作人員能更友善看待孩子們的特殊性與個 性，中心106年透過主責照顧人員，在寶寶們飲食作息較為穩定的月齡4M之際，使用嬰幼兒氣質量表來觀察分析每一位寶寶在天生氣質九大向度的表現，再依此來發展與寶寶們的互動、教養的方式；而這也提供給社會局主責，不管寶寶未來是返家或是媒合寄養家庭或機構安置，都能成為極佳的照顧參考依據。
107年→職能治療諮詢：
107年召募寶寶志工人力時，其中一位志工為職能治療師，故借重其專業，每月定期邀請前來中心針對中心評估有需求的孩子進行職能治療，並指導工作人員操作活動練習，曾協助過高張、低張以及疑似斜頸、發展遲緩的寶寶。
108年→寶寶按摩：
一旦個案肌張力發展異常，常會影響其粗動作的能力，為了幫助寶寶張力得到舒 緩，並在寶寶哭鬧時提供適時安撫之效，108年中心外聘講師進行寶寶按摩專業訓練，針對寶寶的頭部、手部、胸部、腹部、背部、腿部六個區塊有需求的部位，分別進行按摩；此舉在安撫寶寶減少啼哭現象，幫助發展良好的肌肉張力、協調感及柔軟度，促進消化並幫助緩解腹絞痛、脹氣及便秘，幫助放鬆與熟睡，提升身體覺知度，以及建立親密感…等方面，都有不錯的成效。
未來→嬰兒手語：
中心經過相關資訊的蒐集，發現坊間實施嬰兒手語的家長與托育人員，透過施行嬰兒手語與寶寶互動，累積所帶來的好處如下：增進嬰兒對照顧對象與情境的信任 感、增強孩子邏輯思考能力、提升孩子情緒穩定度、強化日後孩子的表達能力等。期待工作人員能在日常作息照顧中，練習以手語(手勢)與寶寶進行預先告知(如喝奶、起床)、情緒安撫(抱抱、一起、是、不是)、生活自理(拿起來、丟、躺下
來)、鼓勵讚美(好棒、加油)…等互動，與語言雙管齊下，來增強寶寶對於手語動作的理解，增進安全感與學習動機，進一步能正向回饋給工作人員，得到良好的雙向互動。
三、服務計畫目的與操作目標
1.整體目的
為了提升服務品質，本計畫所採行的各項寶寶發展活動，乃由一線工作人員針對每日個案的動態表現，將其融合於日常生活中，紀錄於寶寶成長日誌…等服務紀錄表單中，並以ISP方式每季追蹤服務成效。
2.操作目標
(一)預計 110 年 1 月至 12 月為期一年的時間，可服務 12 位寶寶(含疑似愛滋寶寶與無特殊醫療需求兒少保護個案)，讓這些孩子享有一個短暫且安全的住所。
(二)疑似寶寶在預防性投藥完成後，百分之百排除感染。
(三)寶寶的適齡發展評估達標。
(四)寶寶的個別化照顧計畫均能落實。
財團法人台北市愛慈社會福利基金會 The Garden of Mercy Foundation
許明傳社會福利公益信託基金邀請您一同來關注愛滋寶寶照護相關議題~
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本計畫是為了愛慈基金會附設恩典之家寶寶照護中心所安置的0-18個月寶寶所規劃的服務方案。
接受寶寶中心安置的個案多有特殊照顧需求，包括因為藥癮愛滋媽媽所造成的戒斷後遺症，或是寶寶在原生家庭因照顧者疏忽至於有早療需求等，與其他夥伴安置機構相較，恩典之家寶寶中心所面對的複雜性和難度高上許多，故盼除了針對中心寶寶設定個別化的照顧計畫，在營養照護、健康維護等基本的服務之外，還能夠透過專業性服務，規劃個案適齡活動，來強化寶寶們的身心發展能力。
疑似愛滋寶寶在剖腹產出生後須立即進行完整的六週預防性投藥，每日服藥2次，並分別於出生48小時、出生滿2個月以及出生滿4個月進行抽血，為保障疑似愛滋新生兒的生命健康權，落實監控服藥照顧他們的首要要求。
再者，疑似愛滋寶寶所遇藥癮戒斷症狀與嬰兒猝死率的高風險，是照顧的另一個挑戰，因母親多半是藥癮者，孩子的中樞神經受毒害影響，不易安撫，躁動哭鬧頻繁，猝死率是一般正常寶寶的60倍，故更需要專業人力提供照護。
此外，中心近期轉入較多有早療需求的寶寶。這些個案或因有醫療需求，甚至因為疑似家暴而住院，至轉入寶寶中心時，個案的身體動作發展與其月齡相較，嚴重落後，以至照顧上需花費更多心力進行發展評量，協助寶寶賣力追向學齡前發展檢核表(嬰幼兒健康手冊)上所要求的適齡階段的粗動作、細動作、語言溝通、身邊處理及社會性等各項能力。
二、精緻化服務歷程
由於中心長期以來所安置的個案，大半以上屬於照顧難度很高的藥癮寶寶，為了幫助工作團隊提高照顧效能，中心自104年度開始，陸續導入不同的專業嬰幼兒照顧服務技術，
茲將相關服務經驗簡單介紹如下：
104年→DDST(丹佛兒童發展量表)：
為協助工作人員更精確掌握每一位寶寶在各階段月齡的發展，中心護理師在每位個案逐月滿月當天，使用丹佛兒童發展量表進行寶寶在粗動作、精細動作及適應能 力、語言、身邊處理及社會性…等四項領域的評量，該月份未通過評量的寶寶，一線人員則針對其未達標的項目，於日常活動中增強其練習的機會，於次月評量時複核。
105年→寶寶適性活動：
丹佛兒童發展量表乃為線性的評量描述，在使用上確實能夠界定寶寶的發展實況， 然中心期待能夠增加四領域操作練習的廣度，來幫助寶寶們更均衡的學習成長，故參考前內政部兒童局所研議的「嬰幼兒適性發展學習活動」研究報告。
我們採用報告中所推薦的各項寶寶適性活動，搭配以3、6、9、12個月為分水嶺的活動量表，依照個案月齡(早產兒採矯正年齡)，一天至少兩回合的活動，在日常活動滴水穿石般地落實，確實有促進寶寶們各階段的發展和學習更臻熟練，奠定基礎以進入下一個月齡的學習。
106年→嬰幼兒氣質量表：
寶寶中心的個案在生理、健康與衛生…等方面得到良好照顧，然而接受安置的寶寶們因為工作人員人力比為1:3且為輪班方式照顧，故未能像家庭照顧形態中成長的嬰孩，透過穩定的依附關係建立安全感，再加上中心寶寶從母胎而來的藥癮戒斷情形，不容易安撫照顧，所以為了幫助工作人員能更友善看待孩子們的特殊性與個 性，中心106年透過主責照顧人員，在寶寶們飲食作息較為穩定的月齡4M之際，使用嬰幼兒氣質量表來觀察分析每一位寶寶在天生氣質九大向度的表現，再依此來發展與寶寶們的互動、教養的方式；而這也提供給社會局主責，不管寶寶未來是返家或是媒合寄養家庭或機構安置，都能成為極佳的照顧參考依據。
107年→職能治療諮詢：
107年召募寶寶志工人力時，其中一位志工為職能治療師，故借重其專業，每月定期邀請前來中心針對中心評估有需求的孩子進行職能治療，並指導工作人員操作活動練習，曾協助過高張、低張以及疑似斜頸、發展遲緩的寶寶。
108年→寶寶按摩：
一旦個案肌張力發展異常，常會影響其粗動作的能力，為了幫助寶寶張力得到舒 緩，並在寶寶哭鬧時提供適時安撫之效，108年中心外聘講師進行寶寶按摩專業訓練，針對寶寶的頭部、手部、胸部、腹部、背部、腿部六個區塊有需求的部位，分別進行按摩；此舉在安撫寶寶減少啼哭現象，幫助發展良好的肌肉張力、協調感及柔軟度，促進消化並幫助緩解腹絞痛、脹氣及便秘，幫助放鬆與熟睡，提升身體覺知度，以及建立親密感…等方面，都有不錯的成效。
未來→嬰兒手語：
中心經過相關資訊的蒐集，發現坊間實施嬰兒手語的家長與托育人員，透過施行嬰兒手語與寶寶互動，累積所帶來的好處如下：增進嬰兒對照顧對象與情境的信任 感、增強孩子邏輯思考能力、提升孩子情緒穩定度、強化日後孩子的表達能力等。期待工作人員能在日常作息照顧中，練習以手語(手勢)與寶寶進行預先告知(如喝奶、起床)、情緒安撫(抱抱、一起、是、不是)、生活自理(拿起來、丟、躺下
來)、鼓勵讚美(好棒、加油)…等互動，與語言雙管齊下，來增強寶寶對於手語動作的理解，增進安全感與學習動機，進一步能正向回饋給工作人員，得到良好的雙向互動。
三、服務計畫目的與操作目標
1.整體目的
為了提升服務品質，本計畫所採行的各項寶寶發展活動，乃由一線工作人員針對每日個案的動態表現，將其融合於日常生活中，紀錄於寶寶成長日誌…等服務紀錄表單中，並以ISP方式每季追蹤服務成效。
2.操作目標
(一)預計 110 年 1 月至 12 月為期一年的時間，可服務 12 位寶寶(含疑似愛滋寶寶與無特殊醫療需求兒少保護個案)，讓這些孩子享有一個短暫且安全的住所。
(二)疑似寶寶在預防性投藥完成後，百分之百排除感染。
(三)寶寶的適齡發展評估達標。
(四)寶寶的個別化照顧計畫均能落實。
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